外来診療予定表

腎臓内科

毎週火曜日午後（14:00～16:00）予約のみ香坂隆夫医師

今月の外来診療予定表一覧

概要

前立腺癌はPSA が高い場合、第一に行うことは最新の機械（3.0 T）でMRI を撮り、悪性度の高い前立腺癌は位置 および大きさを診断します。前立腺生検にて組織を確定し手術療法、放射線療法、薬物療法などを選択していただきます。 前立腺癌の手術（前立腺全摘除術）はメイヨクリニックのMyers 先生の指導を受けました。

一般泌尿器疾患で多いの は感染症、前立腺肥大、尿失禁です。泌尿器科で診る性病は尿道炎と陰茎癌（手術が必要）のみで、他の性病は皮膚科 （特に、梅毒、ヘルペス、陰茎や陰嚢にできたイボなど）もしくは内科（エイズ、肝炎など）にご相談ください。膀胱炎、 腎盂腎炎などは泌尿器科ですが、腎炎は腎臓内科です。前立腺肥大症は薬物療法で経過観察または内視鏡手術で治療し ます。尿失禁の手術もいたします。腎癌の手術は可能な限り部分切除を実施します。

2009 年には一つしかない腎臓の 部分切除を実施しており、大きな腎臓の癌も積極的に手術します。また腎を体外に取り出して、大きな癌を摘出した上で、 自家腎移植もできる病院であり、宇和島病院と修復腎移植の臨床研究を実施しています。結石の衝撃波治療は破砕装置 （ESWL）は早く導入できるよう努力しています。もう少しお待ちください。

担当医

診療実績

22年度　手術症例数

術式	件数	術式	件数
TURP	54	精巣摘出術	3
内シャント設置術	32	膀胱結石､異物摘出術	3
前立腺全摘術	13	DJステント	2
BT	11	内尿道切開術	2
腎摘出術	6	その他	21
陰嚢水腫根治術	3

その他

ごあいさつ

当院での腎癌治療は、開放性腎部分切除を第1 選択に施行しています。本法は膀胱鏡による部分切除に比し有意に合併症が少ないこ とが証明されています。前立腺肥大症には黄金律(Gold standard) である内視鏡手術を主として施行しています。また、過活動性膀 胱には漢方も取り入れ治療しています。

手術療法

前立腺肥大などの内視鏡手術は最も良く実施しております。腹腔鏡による腎臓の癌や前立腺癌の手術は実施しておりませんが、これらは小切開創による開腹手術で実施し、腹腔鏡の手術の約半分の時間で、術後の尿失禁やEDの合併も腹腔鏡手術より経過は良好です。

癌関係の手術、
（1）腎癌の部分切除、静脈血栓を有する腎癌の手術、
（2）前立腺癌の神経温存手術（メイヨクリニックのマイヤース先生直伝）、
（3）膀胱癌の内視鏡手術、膀胱全摘、
（4）精巣癌の後腹膜郭清、
（5）陰茎癌の全除精術　など。

一般泌尿器科手術
　 前立腺肥大症（TURP）、重症な子宮膀胱脱（膣前壁吊り上げ術）、陰嚢壊疽、包茎、陰嚢水腫　など。

小児泌尿器科　
（1）尿道下裂（TIP法）、
（2）陰嚢水腫/停留精巣、
（3）膀胱尿管逆流症、
（4）水腎症　など。

透析用シャント　
（1）内シャント、
（2）人工血管シャント

腎移植（万波クループの協力による）　（1）親族間の生体腎移植、　（2）自家腎移植（腎血管再建、腎腫瘍など）、（3）親族間+第三者間修復腎移植は準備中です。

放射線療法

放射線療法は、大きく分けて2種類のものがあります。外照射療法と内照射療法です。前立腺に限局する癌（ステージB以下）および局所浸潤癌において適応となります。
IMRT（強度変調放射線治療）という治療が当センターでは可能で、膀胱や直腸に放射線が当たることによる副作用を極力抑えることが可能です。
前立腺癌の場合約1ヶ月半以上治療が必要です。現在、前立腺癌の小線源治療は実施しておりません。

ご紹介時の留意事項

地域医療連携について